雌激素经常用，这 10 种用法你都把持了吗？

男消化道内类似于的甲状腺素包括有睾酮 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，甲状腺素在男人内黏液和生殖有益方面发挥着重要的作用。

甲状腺素在妇科领域的就其用于

1. 雌激素补充外科切除：用于 GnRH-a 后的偏移加到处理及高于促性腺雌激素闭经、绝经雌激素补充外科切除。

2.GnRH-a 后的偏移加到

GnRH-a 有一些由高于甲状腺素引起的类卵巢癌反应，包括潮热、干燥、下降、骨质疏松等。为克服这些高血压，外科上有别于「偏移加到替代疗法」，即用于 GnRHa 时偏移加到高于血糖甲状腺素或雌 (生) 雌激素。

中都国 2007 年 EMs 诊治规范中都指出，偏移加到替代疗法是依据 Barbieri 的「甲状腺素窗口血糖理论」将甲状腺素压制在 110～146 pmol/L 之间，既不影响又能减轻高血压 ［2］。Zou 等 ［3］ 认为，0.5 mg/d 胺类睾酮+5 mg/d 地屈甲状腺激素，是较适宜中都国男人的偏移加到外科切除建言书，可根据症状的自觉症状主动反加，一般可在注射 GnRHa 第 2 针时开始应用。

3. 高于促性腺雌激素性闭经、绝经雌激素补充外科切除

高血压原则：大于 60 岁或绝经 10 年底。MHT 的选取是根据个体情况而定的，考虑状况有生活质量、有益优先以及个体效用状况如成年、绝经时间以及暴发 VTE、薨中都、血栓心脏病和乳腺癌的效用。

在无法明确性雌激素适应证时不建言用于 MHT。MHT 的用于抗生素类型和给解毒都能应与外科切除目标、症状个人意愿以及安全疑虑恰当，且应该个体化。血糖应降高于至用于高于于直接血糖。单用甲状腺素非常简单已切除胎盘的男人，但是有胎盘的男人需要加用生雌激素来防止胎盘上皮细胞恶性肿瘤，建言加用天然生雌激素。

本品高血压：、/睾酮环丙甲状腺激素片组合成剪裁（雌生雌激素生命期序贯）、睾酮片/睾酮组合成剪裁（雌生雌激素生命期序贯）等。

发散高血压：主要有、天然雌三醇软膏，主要减缓由于绝经后高龄男人光等所致的发散不适及切除术之前立即。就其词：经给解毒，每日 1 次，紧接著用于 2 周症状减缓后，改为每周高血压 2～3 次，随后视外科症状改善后保持最小直接血糖。未来会 (3 个年初) 发散高血压一般不需要加用生雌激素，但对于发散应用较大血糖甲状腺素，或长期应用甲状腺素，或高血压中都再次出现流血时，需在慎重监测下适当加用生雌激素撤解毒出血。绝经后切除之前立即， 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。

4. 成年期甲状腺素缺乏性哮喘：甲状腺素促使胎盘及男人生殖细胞发育，胺类睾酮 0.5～1 mg/d，可紧接著应用 3～6 年初，胎盘上皮细胞发育到一定程度后，可有别于雌生雌激素生命期序贯外科切除。

5. 成年期及生育期大量甲状腺素胎盘上皮细胞修缮法：参照第八版妇产科辞典。

6. 宫腔黏附讫宫腔镜黏附分离术后的上皮细胞修缮：2～8 mg，每天两次睾酮*21 天，后十天加用生雌激素。用于一到三个生命期后复查宫腔镜。

7. 辅助生殖新技术

氯米芬促排生命期调整胎盘上皮细胞总重量：多在氯米芬促排卵时服用胺类睾酮 1～2 mg/d，此后根据上皮细胞总重量调整血糖；冷藏胚胎移植之前胎盘上皮细胞立即：可有别于日渐增量建言书 (胺类睾酮 2 mg/d，紧接著应用 4 天，第 5 天 4 mg/d，紧接著应用 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和也就是说血糖建言书 (胺类睾酮 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过至少 10 天的立即后，胎盘上皮细胞总重量 ≥ 7～8 mm 时，在保持原血糖甲状腺素的基础上，加用生雌激素，在生雌激素用于年数超越胚胎冷藏之前人才年数时，经年累年初胚胎进讫移植 ［4］。

8. 稽留无济于事：在抗生素无济于事或刮宫术之前，用于甲状腺素可提高胎盘对缩宫抗生素的敏感性，胺类睾酮 5 mg/次，3 次/d，同义 3～5 日。

9. 绝经后取宫内节育器：胺类睾酮 1 mg/d，同义 10 日 ［5］。

10. 产后回奶：胺类睾酮 3 mg/次，每天 3 次，同义 5～7 日（目之前已不推荐甲状腺素用于回乳）。

外科目之前类似于的几种甲状腺素抗生素

本品天然甲状腺素象征性：、睾酮片/睾酮组合成剪裁（除了成份 17β～睾酮还成份生雌激素）、。

成份甲状腺素即胺类睾酮，是消化道天然甲状腺素 17β～睾酮的之前体。胺类睾酮释放出来迅速而且完全。在释放出来和首次通过肝细胞的过程中都，酯分解为睾酮和胺类。同时，睾酮进一步代谢为雌酮、雌三醇和雌酮。本品胺类睾酮后，只有将近 3% 的睾酮获得有机体利用。食物不影响睾酮的有机体利用度。

服解毒后通常 4～9 同一时间超越睾酮的高于小鼠电导率，将近为 15pg/mL。服解毒后 24 同一时间内小鼠睾酮电导率下降至将近 8pg/mL。睾酮与白蛋白和性雌激素相结合球蛋白 (SHBG) 相结合。小鼠中都未相结合的睾酮将近为 1%～1.5%，与 SHBG 相结合的其余部分为 30%～40%。

多次给解毒后通过观察到，小鼠睾酮总体较单次血糖时将近高 2 倍。一片在毒素睾酮电导率的平均值在 15pg/mL(高于于总体)～30pg/mL(高于总体) 之间。转用后 2～3 天内，睾酮、雌酮电导率恢复到外科切除之前的总体。

睾酮片/睾酮组合成剪裁

睾酮片/睾酮组合成剪裁中都的甲状腺素为扰粉化的睾酮片，具有与消化道内源性睾酮相同的物理化学和有机体结构上。在毒素易被释放出来。并被尤其代谢。主要的代谢物为相结合型和非相结合型的雌酮和雌酮。他们本身或被转化为睾酮后，都能表现甲状腺素活性。雌酮可经肠肝循环。雌酮和睾酮在尿中都主要以葡类似物碱形式再次出现。甲状腺素可通过乳汁黏液。

本品主要成分为相结合甲状腺素，为天然物理化学物质中都提取，相结合甲状腺素是雌酮钠与马烯雌酮钠的溶剂，同时还成份 17α～双氢马烯雌酮、17α-睾酮和 17β-双氢马烯雌酮。因、睾酮片/睾酮组合成剪裁的用于，现在仍然基本无法在医院用于。

本品合成甲状腺素象征性：己烯雌酚（仍然转用）、炔雌醇、巴德雌醇（为乙炔雌三醇环戊醚，20 世纪 80 年代由国内投入产出产出，是一种合成的相异于雌三醇的甲状腺素、外科已基本不用）。

甲状腺素针剂：分别有乙酯睾酮、胺类睾酮、相结合甲状腺素针剂等，国内常用的乙酯睾酮是睾酮的乙酯酯。因本品抗生素用于方便，现外科仍然基本不用。

甲状腺素内发散用于：、天然雌三醇软膏。

甲状腺素皮贴，可避免肝细胞首过效应。非常简单有高血压、胆囊哮喘、癫痫、癫痫、恶性肿瘤倾向或不宜本品给解毒者。象征性抗生素：胺类睾酮或17-β睾酮。大多数基层医院无解毒。

参考资料

［1］ 王丽; 吕淑兰 ．甲状腺素抗生素及外科应用在结构上．简单妇产科杂志．2011．27(1)：3-5.

［2］ 中都华医学都会妇产科学分都会胎盘上皮细胞异位症协作组. 胎盘上皮细胞位症的诊断与外科切除规范 [J]． 中都华妇产科杂志，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.

［4］ 杨业洲; 李小红 ．性雌激素替代立即胎盘上皮细胞讫冻融胚胎移植对母儿有益的影响．简单妇产科杂志．2017．33(5)：336-338.

［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种抗生素替代疗法在绝经后妇女儿童节育环其余部分嵌顿取环术中都的比较．简单医学杂志．2010(20)：3778-3779.

编辑： 高瑞秋