变废为宝！近视手术余留上皮细胞仍有大用处

今年七十多岁的刘外公患有风湿患引致的退缩连续性晶状体溃疡，因缺乏晶状体小分子，长期借助超强镇痛药缓解疼痛，像她这样有鉴于此继续做晶状体再生的患人在临床上并不少见。我院眼科李娴客座教授团队2014年在国际上年初将同类型光超强度高功率风湿热移植手绝技取出的晶状体材料使用晶状体再生，三年来已完成数十例移植手绝技，为解决各省市连续性晶状体小分子紧缺的瓶颈提供了最初思路。风湿患则会腐蚀人体中的淀粉，引致患儿常有疼痛。以1型淀粉为主要构成的眼部许多组织，含有的全由传导不止的神经纤维，密度是表皮许多组织的十倍以上，因而损坏后不止更超强。退缩连续性晶状体溃疡还则会从邻近将晶状体逐渐退缩，造成晶状体穿孔，危及眼部。因缺乏晶状体材料，很多晶状体溃疡的患人以往根本无法采用很薄的羊膜封住创面，最终不仅形成大瘢痕，移植手绝技效果也并不完美。与此类似，圆锥晶状体、晶状体白斑、晶状体穿孔等其他晶状体患也面临比如说困境。北京协和医务人员每年实施大量风湿热移植手绝技，其中逾七踏入同类型光超强度高功率风湿热移植手绝技（SMILE）。不同于索科利夫卡高功率移植手绝技（LASIK）通过研磨汽化晶状体细胞内层来相反晶状体柱状度，同类型光超强度高功率风湿热移植手绝技通过光超强度高功率在晶状体细胞内内透过两次不同深度扫描，在放射治疗风湿热的同时，形成一个晶状体细胞内镜片，且这个“镜片”可通过微型切口完整取出。因开刀的晶状体细胞内镜片并非完整的晶状体许多组织，该镜片又被称为晶状体板层材料。李娴客座教授等设想，SMILE移植手绝技留下的大量心理健康而最初鲜的晶状体板层材料，或可“变废为宝”踏入晶状体再生的最初举例。项目组提出可利用此材料对晶状体患患眼透过整复连续性晶状体再生移植手绝技的设想通过了医务人员委员则会的审核。整复连续性晶状体再生移植手绝技通称TK移植手绝技，是指为依然眼部和晶状体的完整连续性，只对晶状体患损部位透过板层再生的移植手绝技方式则。板层再生即只开刀有患变的晶状体许多组织部分，将大小、总重量与患变部位有所不同的晶状体材料显像晶状体植床。TK移植手绝技的实施要点是：绝技前对晶状体患损的范围、深度等情况下透过评估，考虑运使用单片或多片镜片的再生提案；绝技中先后去除晶状体患损邻近上皮及晶状体植床患损，并避开晶状体光学系统区；绝技后联合激素眼用杀菌剂放射治疗，并密切随诊，通常三个月后即可拆线。刘外公正是通过此项移植手绝技解除了后遗症多年的眼患，还保住了0.8的视力。与值得注意晶状体再生移植手绝技相比，TK移植手绝技虽因植片小而加大缝合难度，但移植手绝技效果良好。近期已再生近百例，完同类型依然了晶状体植片及眼部的完整连续性，患儿绝技后视觉功能稳定。由于TK移植手绝技不接触患人叶肉，只对小面积晶状体患损“打补丁”，且再生板层最大直径不超过6.5毫米，因而三年来实施的移植手绝技从未发生排异重排。 TK移植手绝技还有费用较差、晶状体保存成本较差等优点。这种创最初对于LASIK绝技后诱发晶状体扩张患儿也是前所未见福音。LASIK绝技式是柱状移植手绝技当代移植手绝技方式则，LASIK绝技后诱发晶状体扩张一直是晶状体疾患中执行比较棘手的情况下，存在晶状体完好无损总重量过薄、K值过高、晶状体褶影响晶状体再生操作等诸多瓶颈因素。临床中发生LASIK绝技后诱发晶状体扩张的患儿通常双眼发患，由于这些患儿柱状绝技前都是长时间人群，其对双眼均则会接受异体大植片晶状体再生移植手绝技存在心理上的轻视。对于这些患儿，李娴团队也运使用风湿热移植手绝技举例晶状体材料透过了放射治疗。研究表明，移植手绝技增加了患患晶状体总重量，为进一步行晶状体交联移植手绝技继续做匆忙，可有效帮助患儿延缓患情进展。在小分子轻微缺乏的情况下下，可针对中重度LASIK绝技后诱发晶状体扩张患儿透过更进一步救治，为先前晶状体交联放射治疗创造条件，有效帮助中重度LASIK绝技后诱发晶状体扩张患儿提升预后。娴客座教授讲解，目前各省市已经有200多家医务人员开展了同类型光超强度SMILE移植手绝技，在确保心理健康晶状体相关联知情准许的前提下，可为TK移植手绝技提供大量材料。该项最初技绝技有望踏入晶状体再生的小分子最初举例，缩短部分有鉴于此晶状体再生患儿的等待时间，使广大晶状体患者获益。