子宫内膜息肉：经阴MRI不如宫腔声学造影准确

乳腺上皮细胞浸润是由上皮细胞腺体、基质和肾脏的局部过度发炎起因，可单发或多发，微小从数毫米到数厘米。逐步形成上皮细胞浸润的危险主因包括年长、很低血压、很低血压以及施打三苯氧胺等。

经磁共振（TVUS）是无创风险评估乳腺上皮细胞的首选方法，可用于功能性同排卵失调或不孕症病患者（三幅 1A）。定期检查中，用于 CDFI 或 PDI 推测浸润的服侍肾脏可提很低病人性能（三幅 1B）。另外，用于生理盐水的宫腔电磁学核磁共振（SIS）可进一步提很低病人准确性，能推测更小的上皮细胞浸润（三幅 2）。

宫腔镜病人上皮细胞息有整体的依赖性和特异性（三幅 3），但依赖于对每个上皮细胞浸润的微小、数量和特点的表象风险评估。宫腔镜引导组织学是最用于且简单的肺癌方法，但为侵入性配置定期检查。

10 多年前曾有研究同意，病人内廷病症如上皮细胞浸润时 TVUS 仅应联合 SIS 定期检查。然而随着磁共振的设备的应用进步，当 TVUS 整体声称上皮细胞浸润时，是不是还需要再 SIS 呢？ 美国华盛顿大学医学中心的 Fadl 等人针对这一实践中来进行了研究，文中刊载在 2018年第 4 期的 Ultrasound Q 杂志上。

三幅 1 乳腺上皮细胞浸润声像三幅。三幅 A 为乳腺纵切菱形二维三幅像，看出宫腔上皮细胞很低回音病症，避免也就是说上皮细胞回音中断（上标讫）；三幅 B 为乳腺纵切菱形彩色多普勒三幅像，看出病症的一支服侍肾脏（上标讫）

三幅 2 乳腺上皮细胞浸润的宫腔电磁学核磁共振。乳腺纵切菱形彩色多普勒三幅像看出宫腔内充满生理盐水（三角上标），内可见一有蒂的上皮细胞病症（暗红色长上标），其前方附着点不远处可见服侍肾脏（红上标）

三幅 3 乳腺上皮细胞浸润宫腔镜下看出为上皮细胞的之外发炎（上标）

研究扩展到了 145 亦然因功能性同排卵失调或不孕症而同时接受过 TVUS 和 SIS 定期检查的病患者，其中 58 亦然来进行了宫腔镜定期检查，54 亦然经宫腔镜定期检查和病症学定期检查有确切的有无浸润的病人结果。

磁共振病人乳腺上皮细胞浸润的典M-特点包括：（1）宫腔内疆界模糊不清的很低回音团块；（2）团块源自乳腺上皮细胞，后者内或可见小刚毛肿，并具有上皮细胞-肌层界菱形（EMI）；（3）很低回音团块在 CDFI 或 PDI 上可见「茎样」的服侍肾脏血流。

由 2 位独立阅片者在不知 SIS 或宫腔镜结果时对磁共振三幅像来进行推断。若乳腺上皮细胞厚度也就是说，无任何不仅匀或不规则区，则誉为 0 级；若存有部分而非全部的浸润特点，或上皮细胞被肌瘤或复合挤压背离而未能准确病人浸润时，则誉为 I 级；若具有全部的浸润磁共振特点，可具体病人者，则誉为 II 级。

SIS 并不一定在同排卵周期的第 10 天来进行，原则上 TVUS 定期检查并建模重建。也就是说乳腺上皮细胞显出为光滑纤薄、疆界模糊不清的两条路线样回音，突起与充满生理盐水的宫腔连在一起。上皮细胞浸润的病人规范同前。SIS 后 1 个同月内行宫腔镜和组织病症学定期检查。

研究推测，2 名阅片者对于原则上 TVUS 三幅像的判断结果有很差的精确性。在 145 亦然原则上 TVUS 誉为 0 级、I 级和 II 级的登革热中, SIS 检测到浸润的%分别为 12.7%、5.7%和 71.0%。在 54 亦然具有具体病人结果的登革热中，0 级、I 级和 II 级具体存有浸润的%分别为 20.9%、71.4% 和 65.2%（三幅 4～三幅 7）。

三幅 4 TVUS 具体认为存有浸润（Ⅱ 级）的登革热。三幅 A 为原则上 TVUS 三幅像，看出上皮细胞浸润及其服侍肾脏（上标）；三幅 B 为 SIS 三幅像，看出疆界模糊不清的单发宫腔前壁浸润（上标）。再一经宫腔镜和病症证实为乳腺上皮细胞浸润

三幅 5 原则上 TVUS 只能具体有无浸润（I 级）的登革热。三幅 A 为原则上 TVUS 三幅像，看出乳腺上皮细胞增厚（暗红色上标），内见刚毛性变（黄色上标），未能具体有无浸润；三幅 B 为 SIS 三幅像，看出乳腺上皮细胞发炎和疆界模糊不清的浸润。再一病人为乳腺上皮细胞浸润

三幅 6 TVUS 具体不存有浸润（0 级）的登革热。三幅 A 为原则上 TVUS 纵切菱形和横切菱形三幅像，仅看出也就是说乳腺上皮细胞；三幅 B 为 SIS 三幅像，看出基底部较宽的无蒂乳腺上皮细胞浸润；三幅 C 为 SIS 冠状菱形建模三幅像，看出位于宫腔右方壁的无蒂上皮细胞浸润。再一病人为乳腺上皮细胞浸润

三幅 7 原则上 TVUS 和 SIS 仅具体病人为浸润（II 级）的假中性登革热。三幅 A 为原则上 TVUS 三幅像，看出乳腺上皮细胞增厚，内可见很低回音构件（上标），局部上皮细胞两条路线中断；三幅 B 为原则上 TVUS CDFI 看出浸润「茎样」的服侍肾脏 ( 上标 )；三幅 C 为 SIS 三幅像，看出 2 个位于前壁的疆界模糊不清的宽基底M-上皮细胞浸润。然而，再一病人为浸润状乳腺上皮细胞发炎

研究统计推测，以宫腔镜和病症结果为再一规范，若以 I 级和 II 级为存有浸润、0 级为无浸润，则 TVUS 和 SIS 的病人依赖性相似，而 TVUS 的特异性和中性数值最低 SIS。若以 II 级为存有浸润、0 级和 I 级为无浸润，两者的特异性相似, 而 TVUS 的依赖性、中性数值和复数数值仅最低 SIS。

作者说明，本研究推测，即使在 TVUS 对浸润病人信心较很低的情况下，其中性数值也只有 65.2%，明显最低 SIS 的 88.5%。这断定，即使 TVUS 有信心病人上皮细胞浸润，也应在来进行宫腔镜配置之前先行 SIS 定期检查，以考虑到不致的侵入性配置。

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主笔： 刘德泉