关于宫颈癌 TCT 核对的 6 大问题

编者按： 什么是 TCT？TCT 和贝氏涂片有什么区分？哪些男士并不需要认真 TCT？TCT 安全检查同一间隔时间认真哪些准备？如何获更直观的 TCT 结果？卵巢疾病就其科学知识名词求解复刻版将精彩呈现。第一篇集学术性与最新最新（ACOG2016）于相结合，述说大家颇受欢迎又雾里看花的 TCT。

ThinPrep preparation is a widely-used method for processing gynecologic specimens due to the many advantages of the technique. The ThinPrep (TP Pap) test was approved by the Food and Drug Administration (FDA) in 1996. Within the last 10–15 years, conventional cytology has been replaced by liquid-based cytology (LBC) tests SurePath or ThinPrep in most laboratories processing primary screening tests.

1. 什么是 TCT 安全检查

TCT（Thinprep Cytologic Test，胶体液基法医学安全检查）是一种针对有别于贝氏涂片缺点简化后的卵巢穿孔细胞核野外、制片和阅片分析方法，举例来说与 HPV 牵头监测用认真卵巢胰脏前列腺胰脏，仅限于「卵巢胰脏三阶梯病人」的第一步。TCT 于 1996 年通过American FDA GMP。都只 10-15 年，TCT 迅速取代了有别于的贝氏涂片。

2. TCT 与有别于贝氏涂片有什么就其点

相同点：都是野外卵巢的穿孔细胞核顺利进在行细胞核法医学安全检查。

Figure 1 卵巢法医学采样器 1 是有别于刮片，2 是颈管擦，3 是薄膜毛擦

一般来说：

采样器完全相同：贝氏涂片使用小刮板；TCT 使用毛擦，如图 1 标明。

制片分析方法完全相同：贝氏涂片如此一来用小刮板在玻片上先用；TCT 将取样器（卵巢擦）上的细胞核全部转到到所含特定电介质的留存液内，经过特殊性工艺技术，制备成胶体涂片，如图 2 标明。

读片完全相同：贝氏涂片如此一来显微镜下人工读片；TCT 可以经电脑读片，配对出出现异常区域，由细胞核法医学研究员必要特质阅片。

取样前提用认真 HPV 监测：TCT 野外的取样可以同时用认真 HPV DNA 监测，贝氏涂片能够完成。

Figure 2 新柏氏留存液以及 TCT 新种石膏的玻片

Figure 3 TCT 新种制片的反复

3. 多久认真一次 TCT？

TCT 安全检查是前列腺胰脏卵巢胰脏同一间隔时间的一种这两项手段，因此不论前提有患上者，完全符合比率的男士都应以该定期在行 TCT 安全检查。

American皮肤科护理人员物理学会（American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG）的《卵巢胰脏前列腺胰脏和防止最新 2016》推荐：

有的男士自 21 岁起开始顺利进在行卵巢胰脏前列腺胰脏。21 到 29 岁的男士每 3 年在行一次卵巢法医学安全检查 (有别于贝氏涂片或 TCT)。30～65 岁男士，众所周知牵头卵巢法医学安全检查和 HPV 监测，每 5 年 1 次。如实质上在行卵巢法医学安全检查，则每 3 年 1 次。

有以下高危因素的男士并不需要更长前列腺胰脏间隔：艾滋病病毒感染；比较简单特异性类固醇特异性功能很差（如接受实体输液），长大同一间隔时间有过己烯雌酚接触；CIN2、CIN3 或卵巢胰脏疗程后随访。

65 岁作为很多男士可以停止前列腺胰脏的比率。前列腺胰脏结果为确实阴特质（都只 10 年末有近十年三次法医学阴特质或近十年二次牵头监测结果阴特质，且都只一次前列腺胰脏在现在 5 年末顺利进在行）和无 CIN2 或较低级别发炎的男士。既往有 CIN2、CIN3 或原位腺胰脏病史的女性，应以在发炎自然消亡或药理学疗程后长时间前列腺胰脏 20 年，甚至更长前列腺胰脏至 65 岁以后。

以上最新供参考，受限于 TCT 和 HPV 监测技术的敏感特质和特异特质，法制卵巢胰脏前列腺胰脏的间隔并未完全参见American ACOG 最新顺利进在行。2017 年的《中的国胃胰脏前列腺胰脏及出现异常监管就其原因研究员共识》发在行了对于胃胰脏前列腺胰脏中的细胞核法医学的质控监管和胃胰脏前列腺胰脏结果出现异常的监管的指导分析方法，提议根据当地实际情况下对患上者顺利进在行诊疗。

4. 认真 TCT 安全检查同一间隔时间并不需要哪些准备？

月经期避免 TCT 安全检查。此外，安全检查同一间隔时间最少 48 全程内禁家室、灌洗或使用栓剂等。患上卵巢炎或炎患上者，同样在疗程后如此一来顺利进在行 TCT 安全检查。如注意到原因不得而知的排液或不定期的水肿，考虑似乎与卵巢或其他生殖道恶特质有关，应以立即接受 TCT 安全检查。

5. TCT 研究报告还包括哪些内容可？

一份比较简单的 TCT 研究报告信息量更大，内容可包括新种满意度、细胞核总共，微生物学安全身体检查及细胞核病变研究报告。微生物学安全检查可以注意到念珠菌和滴虫感染。TCT 常见的细胞核病变结果有：「并未见卵巢黏膜内发炎」、「并未确实意义的非典型黏膜细胞细胞核」、「低级别卵巢黏膜内发炎」、「高级别卵巢黏膜内发炎」、「黏膜细胞细胞核胰脏」以及「非典型腺细胞核」等。TCT 病人仅限于细胞核法医学的病人，完全相同于对卵巢顺利进在行活体后的其组织法医学病人。TCT 安全身体检查的出现异常并不可与卵巢发炎的病人完全画上等号，不须为 TCT 的出现异常结果过度担忧。

Figure 4 起诉书皮肤科的 TCT 研究报告单

6. 如何获更直观的 TCT 安全身体检查？

TCT 新种会由老练的细胞核病变护士读片给出可靠的研究报告。

Figure 5 光镜下的卵巢法医学新种。

完全相同时期的新种其各种细胞核的比例完全相同。

Figure 6 出现异常的卵巢法医学新种

正常卵巢穿孔细胞核镜下所见也是不尽相同的，会随月经周期中的雌激素程度的巨大变化而巨大变化。因此，提供者直观的匿名对于直观点出卵巢法医学安全身体检查是至关重要的。这些信息包括末次月经间隔时间、前提怀孕、外源特质雌激素的使用情况下、前提绝经、前提有出现异常水肿，以及既往卵巢法医学安全检查的出现异常结果等。此外，殿内节育器也会引致加成以特质的细胞核扭曲，因此穿着节育器的情况下也应以告知护士。

小结：TCT 是一种简化后的卵巢穿孔细胞核野外制片分析方法。它能减低安全检查的样品准确性、减低卵巢胰脏同一间隔时间发炎病人的直观特质，且借助的取样能必要特质送检在行 HPV 等病原学监测。目同一间隔时间推荐男士自 21 岁起开始顺利进在行卵巢胰脏前列腺胰脏。安全检查同一间隔时间准备及提供者直观的匿名有效地获更直观的 TCT 安全身体检查。

【请注意】

Williams Gynecology，2nd Edition，2012.

The American College of Obstetricians and Gynecologists． Cervical Cancer Screening and Prevention［J］． Obstet Gynecol，2016，127( 1) : 1-20.

中的国胃胰脏前列腺胰脏及出现异常监管就其原因研究员共识 (一). 中的国皮肤科药理学时代周刊，2017，18（2）：190-192.

写稿：林子楹 ；校对：江路 任汐鹰 王婧元；审批：陶霞

本文由起诉书陶霞护士微信公众号「城主男士卵巢生活品质」授权发在行；配图来源于网络平台，如有不正当竞争，请联系删除。

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编辑： 迟庆媛